Модель психического при РАС

Есть распространенное мнение, что у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) модель психического (МП)  работает не в полной мере.

Есть другая гипотеза, что у людей с РАС модель психического работает, но дьявол, как известно, в деталях.

Напомню, что  МП (theory of mind) это в первую очередь (но не только) способность распознавать, что у других людей есть психика, похожая, но отличающаяся от моей.

Между нейротипичными и отличными людьми проблема с МП работает в обе стороны не по части отличия (тут и те и другие понимаю с года-двух, что это другой человек), а по части «психика, похожая» на мою. То есть водораздел отличия проходит по разным очевидным, базовым, дефолтным вещам.

Для нейротпичного человека совершенно очевидно-нормально и по дефолту понятно, почему люди здороваются, прощаются и ведут легкие разговоры о разных мелочах друг с другом (small talk).

Для нейроотличного человека совершенно очевидно-нормально и по дефолту понятно, что это все это лишняя трата времени и сил, ничего не дающая.

Проблема в том, что такие негласные правила нигде не прописаны, и ты можешь не знать в принципе что у других людей внутри это базово иначе устроено.  Как говорится, «норма – это то о чем не говорят».

Так люди с синестезией могут годами не знать, что они отличаются, и быть уверенными, что все также, например, видят цифры или звуки цветными, пока однажды не спросят и не узнают что нет, это не у всех так работает.

Например, у нейротипичных людей по дефолту представляется, что горевание это «плачет, или как-то мимику грусти показывае, или истерит, или вообще хоть как-то реагирует». Детский психиатр Елисей Осин рассказывает историю о мальчике с РАС, про которого думали что ему все равно после смерти дедушки, пока не поняли, что его способ горевать это рисовать дорогу к кладбищу, где похоронен его дедушка.

В подтверждение этой гипотезы есть исследование, что независимо от индивидуального нейротипа, взаимопонимание ниже в смешанных парах, по сравнению с парами схожего нейротипа. То есть, когда человек с РАС общается с другим человеком с РАС. то они друг друга хорошо понимают и предсказывают – МП вполне себе работает в таком взаимодействии.  А mind blindness проявляется в обе стороны при расхождении нейротипов.

Есть еще гипотеза. МП формируется в социуме, и наличие сибсов и коллективизм в кульуре способствует более раннему её формированию. С интеграцией социумом детей с РАС есть проблемы во многих странах, и это тоже может вносить свой большой вклад в формирование МП у людей с РАС.

Так что вопрос о том, что происходит с МП у людей с РАС ещё в процессе изучения.


@psyversion

Модель психического vs Ментализация

 Ранее мы разобрали два понятия, описывающие нашу способность объяснять поведение других людей с точки зрения их мыслей, чувств или намерений: модель психического и ментализация.  Есть точка зрения, что они синонимы. Есть другая, что они существенно различаются, касаясь разных аспектов социального познания. Я придерживаюсь второй.

DOI:10.48226/978-83-66666-85-6

 

Принципиально общее между ними то, что обе концепции о метапознании, то есть это знание о знании. И обе помогают понимать и предсказывать поведение других людей. Но модель психического это мета-знание больше о познании, а ментализация – мета-знание больше о переживаниях, а потому подвержена влиянию самих отношений, и касается не только другого, но и помогает лучше понимать себя. 

Посттравматическое стрессовое расстройство

О том что, увы, теперь долго будет оставаться актуальным.
Рубрика UpToDate (вот тут про него писала) рекомендует.

ПТСР (PTSD)

Первая линия психотерапии – это терапии, ориентированные на травму. Пока только они достоверно показали редукцию симптомов:

- КПТ в версии терапии когнитивной обработки
- ДПДГ
- Экспозиционная терапия 

Былое и грядущее кукуховедения

Когда я начинала работать четверть века назад, то с психотерапией было по-Чуковскому:

«Приходи к нему лечиться
И корова, и волчица,
И жучок, и червячок,
И медведица!
Всех излечит, исцелит
Добрый доктор Айболит!»

Ну то есть буквально:

МВТ - терапия с опорой на ментализацию

Продолжение,  начало здесь

Ментализация это процесс, к которому есть врожденная предрасположенность, как к языку, но по сути это навык, который развивается с детства в близких отношениях привязанности.

Если таковых не было и человек рос в условиях ненадежных типов привязанности, то с ментализацией будут сложности во взрослом возрасте: проблемы с совладанием с собственными желаниями и импульсами, с пониманием себя и других людей и, как следствие, серьезные проблемы в отношениях.

Наиболее выражены эти трудности у людей с расстройствами личности, для помощи которым более 20 лет назад Питером Фонаги и Энтони Бейтман на основе эволюционной биологии, нейробиологии, модели психического и теория привязанности была разработана терапия с опорой на ментализацию – МВТ (mentalisation based treatment).

С тех пор было много исследований и сегодня МВТ является научно обоснованным методом, или, если угодно, с доказанной эффективностью, и входит в рекомендации по лечению психических расстройств.

М - ментализация (mentalization)

Это способность понимать свое поведение и поведение других людей на основе ментальных \ психических состояний, таких как чувства, мысли, ценности, потребности, намерения и т.д.

По сути это новое слово для того, что мы делаем постоянно, когда общаемся друг с другом. Мы можем не осознавать этого в полной мере в процессе приятного для нас общения, но обычно мы замечаем свои собственные психические состояния и строим гипотезы о психических состояниях нашего собеседника, и соответствующим образом корректируем свое поведение.

Проклятие знания

Продолжение, начало здесь.

Прежде чем читать дальше, предлагаю посмотреть эту игру и ответить на вопросы для себя или поучаствовать в ней в телеге. 

И еще ответьте, пожалуйста, на один вопрос, но только если вы не знаете правильный ответ.
Представьте, что вы «выстукиваете» на столе мотивы очень известных песен, а группа людей должна угадать эти мелодии. В каком проценте случаев люди угадают мелодию:

• 93.7%
• 75%
• 51%
• 34.1%
• 12%
• 2,5%

Можно проголосовать здесь

Спасибо большое участвующим в викторинах 🙏 🌺

Итак.