Saturday, May 17, 2025

Т - травма

В широком смысле это событие + повреждающая реакция на это событие и её последствия.  

С точки зрения ментализации травма это когда человек оказался ментально один на один с невзгодой, которая воспринимается сильнее, чем психические возможности вынести эту невзгоду.

Травма активизирует систему привязанности - когда нам плохо хочется поддержки других людей. Но чувство вины, стыда, ответственности часто мешает человеку в момент травмы позаботиться о себе или защитить себя. Близкие люди могут помочь если не будут отражать это самобичевание, не винить в ответ, а будут ментализировать и показывать, что они понимают как человек себя чувствует, но отражать другие аспекты того что происходит - это помогает уменьшить последствия травмы.

Люди с надежной привязанностью и эпистемическим доверием  будут с большей вероятностью  искать и находить поддержку и утешение в общении с другими людьми.

Но даже они, как и люди с другими типами привязанности,  могут сталкиваться с одним из наиболее разрушительных переживаний после травмы -  опытом отсутствия социальной поддержки: холодом, отсутствием сочувствия или даже критикой и обвиненями.

Есть точка зрения, согласно которой травмой стоит называть только  клинически значимые последствие в виде ПТСР и кПТСР.  Якобы это позволяет не обесценивать серьезность этих состояний.

Прибегу к аналогии для иллюстрации. Если мы определим травму как повреждение тканей, то мне кажется странным не называть небольшой порез или даже царапину травмой, если он не требовал ничего кроме как промыть водой с мылом и зажил сам даже без шрама. И это никак не умаляет клиническую значимость существования разных переломов и других видов серьезных травматических повреждений тела.

В отличии от царапин и даже закрытых переломов, для которых есть рентген, психика другого недоступна для восприятие снаружи ни непосредственно, ни с помощью каких-либо приборов – у нас нет возможности объективно сказать чувствует ли человек себя ментально поврежденным или нет. Только сам человек может это определить если знает на что обратить внимание.

Может ли человек врать и использовать это слово для манипуляций? Конечно.
Но сходу всех, кто говорит «мне крайне больно», «это меня повреждает \ травмирует», «я чувствую себя поврежденным \ травмированным» считать лжецами не готова.

Никто не обязан переживать травмы в одиночку. «Не буду никого грузить моими проблемами», «я во всем виноват и должен только сам во всем разобраться» и т.п.  - очень вредные идеи. Увы, люди могут причинять боль, но люди и их поддержка также очень помогают восстанавливаться.

Если вы чувствуете, что вы один на один с тяжелыми событиями и переживаниями - ищите поддержку у близких людей, порой даже у просто приятных вам людей которые вы чувствуете, что не склонны к осуждениям, доброжелательны и готовы помочь. И, конечно, у специалистов - хоть платно, хоть pro bono. 

 

t.me/psyversion/412 

 

 

 

Thursday, March 27, 2025

Четыре "всадника апокалипсиса" помогающих практиков:

Всадник на белом коне — Викарная травма

Всадник на рыжем коне — Вторичное стрессовое расстройство

Всадник на вороном коне — Усталость от сострадания

Всадник на бледном коне — Эмоциональное выгорание

Рекомендую регулярно проходить MBI тест (рус.)... Даже если вы жук-вывожук. 


t.me/psyversion/407

Thursday, January 16, 2025

Выбор vs Решение

В - выбор
Это действие в условиях альтернативы или множества вариантов.
Для этого действия не нужна причина. Выбор не требует обоснований и объяснений.  

Когда есть варианты можно просто выбрать без всяких причин и обоснований самому или, например, подкинув монетку. Последнее, кстати, бывает полезно: либо вы действительно положитесь на случай, либо по своей реакции поймете какой вариант вам на самом деле хочется.

Если в момент выбора вы реально «здесь и сейчас» в контакте со своими ценностями - то уже можно говорить о свободном выборе. Но от также остается независимым от причин и и если они изменятся, выбор останется неизменным, так как не был им обусловлен.

Р - решение
В отличие от выбора, решения, как правило, связаны с решением проблем и могут укрепляться или слабеть по мере изменения причин. Это настолько важная тема в управлении, что есть целая теория принятия решений \ Decision theory

Разработано множество разных способов оптимизации процесса принятия сложных решений с высокими рисками: «Дерево решений», SWOT-анализ и т.д. и т.п.  Много интересных методов принятия решений в командах могут сработать и в большой семье. 

Thursday, November 7, 2024

10 октября Всемирный день психического здоровья \ World Mental Health Day

 

 

 

Берегите свои кукушечки, и ради долбанного ментального здоровья ежедневно:

🌳 ходите на долбанные прогулки

🛌 спите 8-9 часов в сутки

🥗 вкусно и полноценно питайтесь

💬 общайтесь в удовольствие с приятными вам людьми

🎆 жизнь трудна, бессмысленна и неизбежно заканчивается смертью – если при таких хреновых вводных условиях у вас выдалось безопасное мгновенье хоть для чего-то приятного – наслаждайтесь

 

Искренне ваша,

psyversion

t.me/psyversion/373

 

 

 

Thursday, September 5, 2024

Базовые эмоции

Может вы знаете круг из восьми векторов эмоций Плутчека, или слышали о шести базовых эмоциях Экмана, или видели фильм «Головоломка», или ещё какие-то гипотезы на тему. 

Столько вариантов естественно, так как единой теории эмоций нет, исследования ведутся.

В этой статье китайские ученые сделали не только отличную историческую подборку материалов по базовым эмоциям, но и на модели мушек дрозофил предлагают изящную модель, которую они назвали «Трехосновной цветовой моделью основных эмоций»:

Friday, July 19, 2024

Когда чувства исчезают в ничто

Сейчас на одну полочку положу три очень разных истории, сорри.

Это бывает при приема АД, иногда в психотерапии и просто в период естественной усталости. Отличается интенсивностью, насыщенностью и яркостью, но в сути имхо один феномен. Если знаете как он называется на любом языке - пишите тут , добавлю в этот текст*

Мы говорили раньше, что эмоциональное разнообразие является предиктором ментального здоровья. Нашему мозгу нужны эмоции, разнообразные, хорошо бы ещё и сложные. Так же как в еде нам нужны разные вкусы. Если все постоянно слишком ярко и насыщенно - мы утомляемся, если наоборот - скучаем.

Когда люди начинают принимать антидепрессанты, то первое облегчение нередко (если повезло с врачом и нет побочек) наступает в первые дни их приема после посещения врача - к работе препаратов это отношения не имеет - это от того что вас выслушали, убрали стигматизирующую идею что вы «псих» и появилась надежда что текущее состояние не навсегда. Эти эмоции не стойкие и дальше следует возврат к тому что было, который субъективно воспринимается как откат.

Позже начинают работать препараты и дальше бывает такое явление когда у людей уходит боль, тяжесть, тревога, паника и т.п. треш, который человека привел к спецу, а спокойствие, радость, удовольствие, наслаждение, трепет, восторг и много других приятных эмоций еще не пришло, мозг перестраивается, процесс еще не завершился,  и возникает очень неприятное переживание.

Даже в равнодушии, скуке и апатии есть что-то, какой-то вкус. А здесь реально … сложно описать… как пресность, пустота эмоциональная, ничто. Большинством людей воспринимается как неприятное переживание. Особенно теми, кто либо долго жил с ментальной болью, тревогой, подавленностью и поневоле свыкся с ними, или же кому любая эмоциональная жизнь особенно ценна.

В терапии это не так ярко заметно, но тоже бывает, когда человек уже научился справляться с руминациями \ разделяться \ совладать с какими-то паттернами \ «ходить на долбанную прогулку ради долбанного психического здоровья» и прочим приемам и упражнениям от которых «уходит треш». А вот чтобы жизнь приносила эмоционально уже не страдания, а хоть что-то хорошее, хотя бы чтобы «просто было хорошо»… Это трудный период и часто вызывает уход из терапии, в которой «ты тупо делаешь еще одну работу ради того чтобы тебе было никак».

Самый лайтовый вариант этого встречается при отдыхе после усталости.  Когда мы отдохнули, но не до конца и ещё не полны сил и нет энтузиазма, но уже «типа норм чтобы работать». Эта пустота менее продолжительна и не так субъективно мучительна. В ней действительно можно функционировать. Коварство такого "недоотдыха" в снижении качества жизни, повышении риска выгорания и рецидивов ментальных расстройств.

t.me/psyversion/362


* Спасибо 🙏, в ответ на текст выше прислано слово "атимормия". Может оно и звучит реже апатии, и имеет оттенки значения, тем ни менее в сути своей это определенное переживание - тут вот еще гора синонимов с оттенками лексического значения.

Состояние, описанное выше, немного другое. В нем именно что нет переживаний, эмоций, как будто полочки для них пусты. Как будто вы заходите в комнату в "Головоломке" - а там нет никаких персонажей.

При этом, в отличие от апатии, атимормии и прочих оттенков разной степени болезненности бесстрастности и безразличия, там есть стремление, страсть: выйти из него, пережить хоть что-то, пусть даже болезненное, пусть хоть кто-то из персонажей "Головоломки" вернется домой! В этом моменте это состояние напоминает скуку.
 

Это не отрицание, вытеснение или диссоциация, когда одна часть просто не видит, или делает вид что не видит, или вовсе запирает другие части "я". В нем также нет этого диссоциотивного по-своему уютного кокона или тумана. Хотя  и здесь все  это может сработать как защита на изначально другое неприятное состояние. 

t.me/psyversion/363

***

Есть еще мысли, но выскажу их осторожно, как весьма сомнительные гипотезы, так как  у меня нет тут большой насмотренности. 

Может быть, на максималках, это (https://t.me/psyversion/362) еще похоже на состояние при выраженных негативных симптомах, только тогда уже настолько многое не работает, что нет интроспективных, рефлексивных и прочих ментальных возможностей воспринимать это (https://t.me/psyversion/362) как нечто неприятное и как-то напрягаться (https://t.me/psyversion/363) по этому поводу, как и по любому другому.

Может быть, именно потому что это (https://t.me/psyversion/362) столь неприятное состояние, в массовом сознании популярен страх только позитивных симптомов шизофрении, а негативных  - отрицается \ вытесняется, так как настолько ужасает, что замалчивается или пропускается мимо ушей.

t.me/psyversion/364

***

Итак, предположительно, одно состояние, но в разном контексте три разных решения.

Первое, что стоит делать - это о нем знать и если вы спец – информировать людей, что так бывает, просто нужно время, и важно продолжать делать, то что вы делаете, не дергаясь.

Если вы столкнулись с этим феноменом при приеме антидепрессантов, то важно обсудить это с врачом. Если с момента приема текущей дозировки препарата прошло пару недель - то, как правило, не делать ничего и просто подождать, пока препарат «подружится» с организмом и начнет действовать в полную силу. Если прошло больше трех недель без динамики - то обязательно обращаться к вашему врачу, чтобы внести коррективы в лечение.

В психотерапии и консультировании - учиться принимать \ проживать \ процессировать приятные чувства. Это отдельный навык, которому стоит учиться \ обучать.

При алекситимии люди плохо распознают не только неприятные чувства,  с неприятными та же проблема. Приходится учиться распознавать маленькие мемолетные мгновенья, ростки приятных чувств. При выраженной тревожности и\или после травмы человек может даже бояться быть счастливым, или хотя бы довольным, радостным, спокойным etc.

Нужно время, чтобы человек потихоньку останавливался, прислушался, привыкал, принимал, делал эспозицию первых ростков приятных чувств. И что их нужно подождать, распробовать, понаслаждаться и знать, что они как уходят, так и приходят.

С неприятными чувствами мы учим принимать, что они не навсегда, они уходят.
Здесь же наоборот: приятные переживания тоже неизбежно уходят, но они возвращаются.


При усталости важно осознавать, что если ты уже можешь что-то делать, то это еще не значит, что ты отдохнул. Если тебе не так уже тяжко как было, но у тебя еще нет энтузиазма и сил и желания что-то делать, то ты не восстановился. И важно понимать. что твоя батарейка будет садиться с этого низкого уровня заряда, и происходить это будет быстрее. И что нужен будет более длительный и качественный отдых, чтобы ее снова зарядить на полную и пересмотреть жизнь так, чтобы найти тот процесс, который «жрет твой заряд» и изменить это, если возможно, а если нет - сознавать, что ты в трудной ситуации, и быть бережнее к себе.


@psyversion


Thursday, July 4, 2024

Злость \ вина и торги при горевании

    В процессе горевания, как частного случая принятия неизбежного, есть период, который Элизабет Кюблер Росс описала как  «Злость» (англ. Anger).

Когда появились ментальные силы идти дальше отрицания случившегося, то перед лицом факта следующая реакция: "я с этим не согласен"!

Злость чувство заряжающее, сильное, и реакции ниже тоже обычно яркие хоть внутри, хоть снаружи.

Этот иррациональный протест может быть направлен в разные стороны:

    На других, кто под руку попадется: невиновных окружающих и специалистов, к которым обращался усопший.

Очень часто это совпадает с наследственными делами и конфликты на этой почве усугубляются иррациональной злостью в связи с утратой близкого.

Из-за этого процесса очень важна не только психологическая помощь, но  и юридическая и профи защита спецов, работающих с пациентами \ клиентами высокого риска при встрече с их горюющими родственниками. Иначе мы будем терять в выгорании наиболее чувствительных и совестливых коллег.

    На усопшего: тоже очень иррациональный процесс, потому что ситуация, когда бы человек убил себя не по причине ментального расстройства, а в здравом уме и твердой памяти с полным осознанием последствия в наше время крайне редка.

    На себя: иногда очень иррационально-причудливо. Важно понимать, что если вы непосредственно не убивали человека, то вы не виновны и не виноваты, и нужно время, чтобы эта вина  отпустила и процесс шел дальше к принятию неизбежного, а пока это идет, задача не индульгировать в ней и не сжирать себя почем зря

    Третий этап, который Элизабет Кюблер Росс назвала «Торг» (англ. Bargaining) на этапе горевания часто опускают, и говорят о нем в контексте принятия неизбежности случившейся болезни.

Но если на предыдущем этапе злость пошла в аутоагрессию и вину, то торг с мирозданием в результате утраты и непринятия своего бессилия может выглядеть как: «если я буду хорошим \ хорошо себя вести \ больше так не поступать» то никто \ я\ кто-то конкретный не умрет».

Если в период проживание этого состояния человек снова сталкивается со смертью, то удар по нравственности, замешанной на таком хрупком основании может её разрушить, а человек уйти во все тяжкие.

 

t.me/psyversion/356